Čo je polyneuropatia?
Polyneuropatia je ochorenie periférneho nervového systému, pri ktorom dochádza k poškodeniu viacerých nervov, najmä nervov v oblasti nôh a rúk. Periférne nervy zabezpečujú prenos informácií medzi mozgom, miechou a ostatnými časťami tela – umožňujú nám cítiť dotyk, teplotu, bolesť a zároveň riadia pohyb svalov.
Ak sú tieto nervy poškodené, dochádza k narušeniu prenosu nervových signálov. Výsledkom môžu byť rôzne nepríjemné príznaky, ako napríklad pálenie nôh, brnenie, mravčenie, znížená citlivosť, bolesť nervov, svalová slabosť alebo problémy s rovnováhou a chôdzou.
Polyneuropatia sa najčastejšie prejavuje symetricky – teda na oboch stranách tela, napríklad v oboch chodidlách alebo rukách. Príznaky sa často objavujú najskôr na koncoch končatín a môžu sa postupne rozširovať smerom vyššie.
Je dôležité vedieť, že by ste to nemali brať na ľahkú váhu. Ak máte príznaky ako pálenie nôh, brnenie, zníženú citlivosť, bolesti nervov alebo neistotu pri chôdzi, odporúča sa konzultácia s lekárom. Ak sa základná príčina nelieči, klesajúca sila ďalej obmedzí pohyb a svaly môžu atrofovať. Čím skôr si necháte príznaky vyšetriť, tým lepšie si udržíte mobilitu a nezávislosť.
Najčastejšie príznaky
Polyneuropatia sa prejavuje mnohými rôznymi príznakmi. Tie sa zvyčajne najprv objavia na chodidlách a nohách, niekedy aj na rukách a pažiach.
- Pálenie nôh a pálivá bolesť: Pocit pálenia, horúčavy alebo štípania v chodidlách, výraznejšie večer a počas noci.
- Brnenie a mravčenie (parestézie): Nepríjemný pocit, akoby po nohách „liezli mravce“.
- Znecitlivenie a znížená citlivosť: Znížené vnímanie dotyku alebo pocit „ako keby mali nohy v ponožke“.
- Bolesť nervového pôvodu: Pichanie, bodanie, elektrické výboje alebo vystreľujúca bolesť.
- Svalová slabosť a neistota: Pri postihnutí motorických nervov môže dochádzať k oslabeniu svalov nôh, horšej stabilite a neistote pri chôdzi.
- Poruchy vnímania teploty: Poškodené nervy môžu ovplyvniť schopnosť správne rozpoznať teplo a chlad.
Najčastejšie príčiny polyneuropatie
Polyneuropatia môže mať mnoho rôznych príčin. K poškodeniu periférnych nervov dochádza vtedy, keď sú nervové vlákna dlhodobo zaťažované, poškodzované alebo nedostatočne zásobované potrebnými živinami.
Diabetická polyneuropatia
Najčastejšia príčina (cukrovka). Dlhodobo zvýšený cukor poškodzuje drobné cievy a nervové vlákna.
Alkoholická polyneuropatia
Vzniká v dôsledku dlhodobej nadmernej konzumácie alkoholu, často spojená s nedostatkom vitamínov.
Autonómna neuropatia
Poškodenie nervov riadiacich nevedomé telesné funkcie (kardiovaskulárny systém, trávenie).
Axonálna polyneuropatia
Dochádza predovšetkým k poškodeniu axónov – dlhých výbežkov nervových buniek.
Dedičné neuropatie
Geneticky podmienené ochorenia periférnych nervov vznikajúce v dôsledku zmien v určitých génoch.
Paraneoplastická polyneuropatia
Reakcia organizmu na prítomnosť nádoru, pri ktorej imunitný systém omylom napáda nervové štruktúry.
Periférna polyneuropatia
Ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu jedného alebo viacerých nervov periférneho nervového systému.
Senzorimotorická polyneuropatia
Postihnuté sú nervové vlákna pre vnímanie podnetov (dotyk, bolesť) ako aj nervy riadiace pohyb svalov.
Neuropatia tenkých vlákien (SFN)
Poškodenie tenkých vlákien v koži, zodpovedných najmä za vnímanie bolesti a teploty.
Toxická polyneuropatia
Poškodenie nervov toxickými látkami, chemikáliami, niektorými liekmi alebo ťažkými kovmi.
Vaskulitická polyneuropatia
Zápalové zmeny v cievach zásobujúcich nervy narúšajú ich prekrvenie a prísun kyslíka.
Idiopatická (Neznáma príčina)
U časti pacientov sa napriek vyšetreniam nepodarí jednoznačne určiť príčinu ochorenia.
Diagnostika a Možnosti liečby
Ako sa diagnostikuje?
Diagnostika začína podrobným rozhovorom s lekárom a vyhodnotením príznakov.
- Neurologické vyšetrenie: Hodnotenie citlivosti, svalovej sily a reflexov.
- Elektromyografia (EMG): Vyšetrenie nervového vedenia pomáha zistiť typ poškodenia.
- Krvné vyšetrenia: Hladina cukru, funkcia štítnej žľazy, vitamíny (najmä skupiny B).
- Ďalšie vyšetrenia: Vyšetrenie malých vlákien, imunologické testy alebo zobrazovacie metódy.
Aké sú možnosti liečby?
Cieľom liečby je odstrániť príčinu, zmierniť nepríjemné prejavy a udržať kvalitu života.
- Liečba základnej príčiny: Kontrola hladiny cukru, doplnenie vitamínov.
- Liečba bolesti a príznakov: Špecifické lieky na tlmenie neuropatickej bolesti.
- Fyzioterapia a pohybová terapia: Udržiavanie svalovej sily a rovnováhy.
- Moderné terapeutické metódy: Vysokotónová terapia – napríklad prístrojom HiToP® PNP.
Terapia HiToP® PNP
HiToP® PNP je moderný medicínsky prístroj využívajúci patentovanú vysokotónovú terapiu (HTEMS). Je určený pre ľudí trpiacich príznakmi poškodenia periférnych nervov, s dôrazom na pohodlnú aplikáciu priamo v domácom prostredí.
Na rozdiel od klasickej elektroliečby (napr. TENS) pôsobí HTEMS na hlbšie uložené svalové štruktúry a podporuje ich stimuláciu. V postmarketingovej sledovacej štúdii so 414 účastníkmi uviedlo 88,4 % pacientov s diabetickou polyneuropatiou významné zlepšenie svojich príznakov.
Výhody domáceho používania:
- Pohodlná aplikácia: Liečba prebieha doma, bez nutnosti pravidelných návštev ambulancie.
- Jednoduché ovládanie: Prednastavený terapeutický program a kompletné príslušenstvo v balení.
- Bezpečnosť: Prístroj je po zaškolení vhodný a bezpečný aj pre starších používateľov.
Často kladené otázky (FAQ)
Tu nájdete odpovede na najdôležitejšie otázky o terapii HiToP® PNP.
Ako dlho bude trvať, kým uvidím prvé výsledky?
Reakcia na liečbu je individuálna a môže sa u jednotlivých pacientov líšiť. Niektorí pacienti zaznamenajú prvé zlepšenie už po dvoch až troch týždňoch, zatiaľ čo u iných sa účinok prejaví postupne v priebehu troch až štyroch mesiacov.
Ako dlho trvá, kým terapia začne naplno účinkovať?
Úspešnosť terapie sa u jednotlivých pacientov líši. U mnohých pacientov sa intenzita príznakov významne a stabilne znižuje približne po 12 týždňoch pravidelnej liečby.
Existujú nejaké kontraindikácie pre terapiu HiToP®?
Liečba sa neodporúča počas tehotenstva, pri horúčkovitých alebo celkových infekciách ani pri akútnej trombóze.
Môžem podstúpiť terapiu aj napriek implantátu alebo umelému kĺbu?
Áno. Prúd HiToP® neobsahuje jednosmernú zložku (DC), a preto podľa výrobcu neovplyvňuje kovové implantáty ani nespôsobuje ich elektrochemické zaťaženie.
Čo ak mám kardiostimulátor alebo defibrilátor?
Existujú odborné publikácie o elektroterapii, ktoré naznačujú, že u pacientov s implantovaným kardiostimulátorom (alebo ICD) môže byť vysokotonová terapia za určitých podmienok vykonávaná na dolných končatinách. O vhodnosti takejto liečby však musí vždy rozhodnúť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta a odporúčania výrobcu zariadenia.
Potrebujem poznať príčinu mojej polyneuropatie?
HiToP® PNP možno používať pri rôznych formách polyneuropatie bez ohľadu na ich príčinu, pokiaľ je jeho použitie vhodné vzhľadom na celkový zdravotný stav pacienta a nie sú prítomné kontraindikácie.
Pomáha terapia každému?
Áno, zo stimulácie svalov môže mať úžitok väčšina pacientov. Rozsah celkového účinku a úľavy od bolesti sa však u jednotlivých pacientov môže líšiť.
Je HiToP® PNP ľahko použiteľný?
Áno, prednastavený terapeutický program uľahčuje používanie zariadenia. Ovládanie je jednoduché a intuitívne, takže ho väčšina používateľov vrátane starších pacientov zvláda bez väčších problémov.
Prečo si umiestňujem elektródy na stehno, keď mám príznaky v chodidlách?
Stehenné svaly sú vhodným miestom na aplikáciu terapie na podporu systémového účinku a môžu výrazne prispieť k dosiahnutiu priaznivých terapeutických výsledkov vrátane prekrvenia dolných končatín.
Kto mi môže pomôcť s otázkami?
Radi vám pomôžeme. Neváhajte nás kedykoľvek kontaktovať pomocou kontaktných údajov uvedených nižšie.
Prehľad klinických štúdií
V záujme maximálnej transparentnosti sú nižšie zhrnuté publikované klinické štúdie a odborné publikácie hodnotiace vysokotónovú terapiu pri polyneuropatii. Významný míľnik bol dosiahnutý v januári 2024 publikovaním randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie.
Prístroj HiToP® 191 získal ocenenie v kategórii zameranej na medicínske inovácie pre domácu starostlivosť. Elektroterapeutický systém poskytuje možnosť využitia vysokotonálnej terapie na domáce použitie.
Diabetická polyneuropatia
HTEMS-RCT – Randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia (2024)
- Významné zníženie neuropatickej bolesti.
- Zlepšenie citlivosti dolných končatín a kvality života.
- Potvrdenie bezpečnosti vysokotónovej terapie.
Vplyv na neurologické symptómy a funkčný výsledok (2021)
- Zlepšenie neurologických symptómov a funkčných schopností pacientov.
- Zlepšenie chôdze a zníženie intenzity bolesti.
Vplyv na neurofyziologické ukazovatele (2020)
- Zlepšenie nervového vedenia a funkcie periférnych nervov.
- Zlepšenie motorických funkcií.
Zvýšenie VEGFR2 na hematopoetických kmeňových bunkách (2017)
- Zvýšenie počtu cirkulujúcich kmeňových buniek a expresie receptora VEGFR2.
- Podpora procesov regenerácie a zlepšenie mikrocirkulácie.
Vysokofrekvenčná svalová stimulácia (Anketová štúdia, 2010)
- Počet pacientov: 414
- Významné zmiernenie symptómov u 88,4 % pacientov, zlepšenie bolesti a citlivosti.
Externá elektrická stimulácia (2009)
- Počet pacientov: 100
- 73 % pacientov zaznamenalo významné zlepšenie symptómov, výrazné zníženie pálenia nôh a zlepšenie spánku.
Priaznivé účinky na kontrolu glykémie (2008)
- Významné zníženie hodnoty HbA1c (glykovaného hemoglobínu) približne o 0,4 %.
- Priemerné zníženie telesnej hmotnosti a BMI.
Zlepšenie funkcie mikrovaskulárnych endotelových buniek (2006)
- Významné zmiernenie neuropatických príznakov u približne 57 % pacientov.
- Obnovenie funkcie cievneho endotelu a lepšie prekrvenie drobných ciev.
Účinná liečba vysokofrekvenčnou externou svalovou stimuláciou (2005)
- Vyššia účinnosť ako TENS (80 % pacientov reagovalo na liečbu oproti 33 % s TENS).
- Bezpečná a dobre tolerovaná liečba. Prvá randomizovaná kontrolovaná štúdia tohto druhu.
Chemoterapiou indukovaná neuropatia (CIPN)
Periférna neuropatia patrí medzi najčastejšie nežiaduce účinky chemoterapie. Tieto ťažkosti môžu pretrvávať mesiace až roky.
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia (2024)
- Významné zmiernenie neuropatických príznakov v porovnaní s placebom.
- Zlepšenie parestézií (brnenia a mravčenia) a kvality života pacientov.
- Domáca liečba pomocou zariadenia HiToP® bola bezpečná a dobre tolerovaná.
Urémická polyneuropatia a hemodialýza
Vplyv na selektívne funkcie obličiek u hemodialyzovaných pacientov (2022)
- Zlepšenie funkcie obličiek – významné zníženie hladín močoviny (urey) a kreatinínu.
- Aplikované 3-krát týždenne počas dialýzy bez potreby jej predĺženia.
Stimulácia svalov u starších pacientov s ochorením obličiek a sarkopéniou (2015)
- Podpora svalovej aktivity a potenciálny prínos pri prevencii úbytku svalovej hmoty.
Vplyv na kvalitu života u pacientov s periférnou neuropatiou (2013)
- Významné zlepšenie kvality života podľa dotazníka SF-36 po 12 týždňoch.
- Zmiernenie neuropatickej bolesti a lepšia fyzická funkčnosť.
Vplyv na elektrofyziologické parametre (2013)
- 57 až 64 % pacientov uviedlo zlepšenie celkového zdravotného stavu.
- Významne sa zvýšila rýchlosť vedenia vzruchu v lakťovom nerve (n. ulnaris).
Vysokotónová svalová stimulácia pri terminálnom štádiu ochorenia obličiek (2008)
- Počet pacientov: 40 pacientov na hemodialýze (25 s diabetickou, 15 s urémickou polyneuropatiou)
- Významné zníženie bolesti, pálenia, brnenia a necitlivosti.
- Najlepšie výsledky po cca 3 mesiacoch, odpoveď dosiahlo 73 % pacientov.